Bulletin d'Inscription

Choix du séjour :

Option chambre individuelle : Non Oui

SADA avec AG
à St-Georges-de-Didonne (Charente-Maritime)
Inscription par personne :
SADA 150€ - AG seule 50€

Téléphone(s) :

+ 0 - - - -

Portables Fixes

Votre adresse complète :

Adresse email nom1 obligatoire :

Personne à prévenir, en cas de problème :

Téléphone : + 0 - - - -

Allergie(s) alimentaire(s) :
Nom1 : Nom2 :

Marche : Nom1 : Facile Peu aisée Très difficile Fauteuil roulant
Nom2 : Facile Peu aisée Très difficile Fauteuil roulant

Transport pour rejoindre le lieu du séjour :
Voyage en train : Oui
Besoin d'un covoiturage : Nbre de places : 1 2 3
Proposition d'un covoiturage : Nombre de places : 1 2 3 annulation choix transport

Assurance annulation : Non Oui
Je souhaite un règlement échelonné : Non Oui
Mode de paiement : Virement Chèque Chèques vacances Autre

Autre point que vous voulez signaler :

Date d'enregistrement :

Saisir le code numérique
affiché ci-dessus.

Les modalités de règlement vous seront transmises à votre adresse mail.
Votre inscription sera définitive dès réception du règlement des frais d’inscription
et éventuellemnt des frais d'assurance (24€).
J’ai bien pris connaissance de la description du séjour et je m’engage à régler
le solde de la participation avant le 10 avril.

lecture obligatoire